แนวโน้มของเชื้อจุลชีพดื้อยาหลายขนานที่แยกได้จากสิ่งส่งตรวจของผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลสงฆ์ ปี 2561-2565
Trend of multidrug-resistant organisms (MDROs) Isolated from Clinical Specimens of Patients Admitted to Priest Hospital during 2018-2022
Keywords:
เชื้อก่อโรคที่ดื้อยาหลายขนาน, Acinetobacter baumannii (CRAB), Pseudomonas aeruginosa (CRPsA), Staphylococcus aureus (MRSA), Enterobacteriaceae (CRE), การทดสอบความไวของเชื้อต่อยาต้านจุลชีพ, Multidrug-resistant pathogens, Acinetobacter baumannii(CRAB), Pseudomonas aeruginosa(CRPsA), antimicrobial susceptibility testAbstract
บทนำ เชื้อจุลชีพดื้อยาหลายขนาน (Multidrug resistant organisms; MDROs) ที่พบมากในโรงพยาบาลสงฆ์ได้แก่ Carbapenem–resistant Acinetobacter baumannii (CRAB), Carbapenem–resistant Pseudomonas aeruginosa (CRPsA), Carbapenem–resistant Enterobacteriaceae (CRE) (Klebsiella pneumoniae และ Escherichia coli) และ Methicillin–resistant Staphylococcus aureus (MRSA) เป็นปัญหาสำคัญที่ส่งผลกระทบโดยตรงทั้งต่อผู้ป่วย บุคลากรทางการแพทย์และโรงพยาบาล วัตถุประสงค์ เพื่อศึกษาแนวโน้มของเชื้อจุลชีพดื้อยาหลายขนานที่แยกได้จากสิ่งส่งตรวจของผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลสงฆ์ วิธีการศึกษา เก็บรวบรวมข้อมูลผลการตรวจเพาะเชื้อและทดสอบความไวของยาต้านจุลชีพจากห้องปฏิบัติการจุลชีววิทยาคลินิก กลุ่มงานพยาธิวิทยา โรงพยาบาลสงฆ์ ระหว่างวันที่ 1 มกราคม พ.ศ. 2561 ถึง 31 ธันวาคม พ.ศ. 2565 โดยใช้สถิติเชิงพรรณนาและนำเสนอข้อมูลในรูปแบบตารางและกราฟ ผลการศึกษา จำนวนเชื้อแบคทีเรียที่แยกได้จากสิ่งส่งตรวจทั้งหมด 304 isolates พบเชื้อดื้อยาจำนวนมากที่สุด คือ A. baumannii (CRAB) จำนวน 114 isolates (ร้อยละ 37.5) โดยพบเชื้อมากที่สุดในผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษาในหอผู้ป่วยหนักและพบในสิ่งส่งตรวจชนิดเสมหะและหนองมากที่สุด P. aeruginosa (CRPsA) สรุป แบคทีเรียดื้อยาหลายขนานที่พบมากในโรงพยาบาลสงฆ์ ได้แก่ A. baumannii (CRAB), P. aeruginosa (CRPsA), Enterobacteriaceae (CRE) K. pneumoniae, S. aureus (MRSA) และ Enterobacteriaceae (CRE) E.coli ตามลำดับ สิ่งส่งตรวจเพาะเชื้อที่พบเชื้อดื้อยามากตามลำดับ ได้แก่ สิ่งส่งตรวจจากหนอง สิ่งส่งตรวจจากเสมหะ สิ่งตรวจจากปัสสาวะ และสิ่งส่งตรวจจากเลือด Introduction: The spread of hospital-acquired multidrug resistant organisms (MDROs), including Carbapenem–resistant Acinetobacter baumannii (CRAB), Carbapenem–resistant Pseudomonas aeruginosa (CRPsA), Carbapenem–resistant Enterobacteriaceae (CRE) (Klebsiella pneumoniae and Escherichia coli), and Methicillin–resistant Staphylococcus. aureus (MRSA), is a major problem directly affecting patients, healthcare professionals and hospitals. Objective: To study a five-year data trend of MDROs isolated from specimens of patients admitted to Priest Hospital in Bangkok, Thailand. Methodology: Microbial culture and antimicrobial susceptibility test results were retrieved from the record files managed by the Clinical Microbiology Laboratory under the Division of Pathology at Priest Hospital. The records were dated from the 1st of January, 2018, to the 31st of December, 2022. All data were analyzed with descriptive statistics and presented as tables and graphs. Results: CRAB was the most abundant type of all the 304 MDRO isolates, accounting for 114 isolates (37.5%). CRAB was found to be most prevalent in patients admitted to the Intensive Care Unit (ICU), with high percentages of CRAB commonly isolated from sputum and pus specimens. Conclusion: MDROs belonging to the major causes of infection with antimicrobial-resistant agents in patients admitted to The Priest Hospital were CRAB, CRPsA, CRE-K. pneumoniae, MRSA and CRE- E. coli, respectively. The most abundant antimicrobial-resistant organisms was found in pus, sputum, urine and blood specimens, respectively.References
Pannika Ritvirool. Antimicrobial Resistance Bacteria. Edition 1. Phitsanulok: Naresuan University Publishing House; 2563.
Nitaya Indrawattana, Muthita Vanaporn. Nosocomial infection. Journal of Medicine and Health Sciences. 2015; 22: 81-92.
Thongplew Chomjan, Prapapun Singto. Multiple-Antimicrobial Resistance (AMR)of Patients in Internal Medicine Department. APHEIT Journal of Nursing and Health. 2022; 4: 2827.
Jiraporn khumsri, Sinjai Khuanped, Wanwara Tonkulrat, Naiyana Wattanakul, Pornpimol Attapornkusol, Pornapa Aiumlaor, et al. The Study of Antimicrobial Resistance (AMR) and ESKAPE Bacteria Have Been Reported In -HealthcareAssociated Bloodstream Infections (HA-BSI) by WHONET Program in Nopparat Rajathanee Hospital, 2017-2018. Journal of the Department of Medical Services. 2020; 45: 243-52.
National Antimicrobial Resistance Surveillance Center, THAILAND. Antimicrobial Resistance [Internet]. 2021 [accessed May 15, 2023]. Available from: http://narst.dmsc.moph.go.th/data/ AMR%202000-2021-12M.pdf.
National Antimicrobial Resistance Surveillance Center. THAILAND. National Strategic Plan on Antimicrobial Resistance 2017-2021 Thailand [Internet]. 2016 [accessed May 9, 2023]. Available from: https://dmsic.moph.go.th/index/ detail/6849.
Clinical and Laboratory Standard Institute. Performance Standards for Antimicrobial Susceptibility Testing. 22nd Information Supplement. CLSI document M100-S22. Wayne, PA.: Clinical and Laboratiry Standards Institute; 2012.
Prachuab Thongcharoen, Umaporn Rungruang, Ladda Saleema. Incidences of nosocomial infection and multidrug resistant infection in the tertiary hospital. The Academic and Nursing Journal of Boromarajonani College of Nursing, Chakriraj. 2021; 1: 56-68.
Nuntiphut Phutthanachote, Pornnapa Suggaravetsiri, Chinawute Srisai. actors Associated with Multi-Drug Resistant Acinetobacter baumannii Infections among Patients of the Roi-Et Hospital Roi- Et Province. KKU Journal for Public Health Research. 2012; 5: 87-96.
Supannee Yingkhajorn, Sta Sutthichot, Nithikul Hong-thong, Tum Boonrod, Witchada Simla, Sirirat Sriraksa. Occurrence of Antimicrobial Resistance in Hospital: A Systematic Review and Meta-analysis. Journal of Health Science. 2021; 30: 916-27.
Sukanya Baochum, Pairote Jowtragoon, Suchada Wongprachan. Factors Associated with Carbapenem-Resistant Enterobacteriaceae Infection among Inpatient Department of Phichit Hospital. Phichit Public Health Research and Academic Journal. 2020; 1: 1-9.
Thongkoom P, Kanchanahareutai S, Chantrakooptungkul S, Rahule S, Pupan M, Tuntrakul P, et al. Carbapenem-Resistant Enterobacteriaceae at Rajavithi Hospital: Results of a Microbiology Laboratory Program (2009-2015) [abstract]. J Med Assoc Thai 2017; 100: 212.
Singpoltan N. Carbaspenems Resistant Enterobacteriaceae surveillance in Maharat Nakhonratchasima Hospital. J Med Technol Assoc Thai. 2014; 42: 4931-9.
Chonlada Piwpong. Incidence of Carbapenem–resistant Enterobacteriaceae in Suratthani Hospital. Region 11 Medical Journal. 2016; 30: 1-12.
John A. Jernigan, Kelly M. Hatfield, Hannah Wolford, Richard E. Nelson, Babatunde Olubajo, Sujan C. Reddy, et al. Multidrug- Resistant Bacterial Infections in U.S. Hospitalized Patients, 2012–2017. N Engl J Med. 2020; 382: 1309-19.
Jurai Baramee, Akeau Unahalekhaka, Pimpaporn Klunklin. Implementation and Barriers in Prevention of Multidrug- Resistant Organisms Transmission Among Community Hospitals. Nursing Journal CMU. 2021; 48: 95-106.
Mujarin Jamsangtong, Wanchai Lertwatthanawilat, Akeau Unahalekhaka. Implementation of Multidrug Resistant Bacteria Transmission Prevention Among Regional Hospitals. Nursing Journal CMU. 2019; 46: 83-94.
World Health Organization. Guidelines for the prevention and control of carbapenemresistant Enterobacteriaceae, Acinetobacter baumannii and Pseudomonas aeruginosa in health care facilities. WHO Document Production Services. Geneva, Switzerland; 2017.
Thamolwan kananit, Prachak Bouphan, Chonlakarn Songsri. The Development of an Antimicrobial Guidelines, Phen Hospital. Udonthani Hospital Medical Journal. 2021; 29: 232-48.
Supattra Uppanisakorn, Kuntira Tinnikom, Jaruwan Boonyarat. The outcome of control the bacteria multidrug-resistant in medical ICU, tertiary hospital. Region 11 Medical Journal. 2017; 31: 649-56.
