ฝีในปอดในเด็ก: รายงานผู้ป่วย
Lung abscesses in children: A case report
Keywords:
ฝีในปอด, เด็ก, Lung abscess, ChildrenAbstract
บริบท โรคฝีในปอดพบได้ไม่บ่อยในเด็กแต่เป็นภาวะความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจที่รุนแรง ข้อมูลเกี่ยวกับโรคฝีในปอดในผู้ป่วยเด็กยังมีจำกัด วัตถุประสงค์ เพื่อศึกษาลักษณะอาการทางคลินิก ภาพรังสีทรวงอก เอกซเรย์คอมพิวเตอร์ และการรักษาของโรคฝีในปอดในเด็ก กรณีศึกษา รายงานผู้ป่วยเด็ก จำนวน 2 ราย ที่ได้รับการวินิจฉัยเป็นโรคฝีในปอด เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล มหาวิทยาลัยบูรพาช่วงเดือนพฤษภาคม พ.ศ. 2564 และเดือนกรกฎาคม พ.ศ. 2565 อาการนำของผู้ป่วยที่พบบ่อยที่สุด ได้แก่ ไข้ น้ำมูก ถ่ายเหลว และอาเจียน การวินิจฉัยโรคโดยใช้ภาพรังสีทรวงอกและเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ พบตำแหน่งฝีในปอดบริเวณปอดขวาส่วนล่าง ในระยะเริ่มต้นได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะครอบคลุมเชื้อก่อโรคที่สงสัยทางหลอดเลือดดำ ผู้ป่วยรายแรกไม่ตอบสนองต่อการให้ยาต้านจุลชีพ ต้องได้รับการเจาะระบายหนองผ่านทางผิวหนัง ผลตรวจหนองด้วยปฏิกิริยาลูกโซ่โพลีเมอเรส (polymerase chain reaction) พบเชื้อ Aggregatibacter segnis เป็นต้นเหตุ การติดตามอาการภายหลังการรักษาผู้ป่วยทั้งสองรายหายเป็นปกติ สรุป อาการทางคลินิกของเด็กในระยะเริ่มต้นอาจทำให้วินิจฉัยโรคฝีในปอดได้ยาก หากไม่ได้ตระหนักถึงโรคฝีในปอดอาจทำให้การวินิจฉัยและการรักษาล่าช้าออกไป แนะนำให้ยาปฏิชีวนะที่เหมาะสมทางหลอดเลือดดำในระยะเริ่มต้นของการรักษา การพยากรณ์โรคฝีในปอดในเด็กค่อนข้างดีหากได้รับการวินิจฉัยทันท่วงทีและได้รับการรักษาอย่างเหมาะสม Introduction: Because lung abscesses are uncommon in children, not a lot of information is available about this condition. However, it remains a severe respiratory condition. Objective: To describe the clinical manifestations, chest X-ray and, CT scan findings, and the management of children with lung abscesses. Case presentation: This retrospective descriptive study collected data from the medical records of two patients admitted to Burapha University Hospital between May 2021 and July 2022. The, two children had lung abscesses. Commonly presented symptoms include fever, rhinorrhea, diarrhoea, and vomiting. The diagnosis was established by chest radiographs and a CT scan. The locations of the lung abscesses were in the right lower lobe. Empiric intravenous antibiotics were the initial treatment for the lung abscesses. However, the patient didn’t respond to antibiotics in one case, leading us to perform percutaneous drainage. Subsequent pus analysis using polymerase chain reaction (PCR) identified Aggregatibacter segnis as the causative organism. Encouragingly, both cases achieved full recovery following treatment. Conclusion: Early clinical manifestations in children can pose challenges in diagnosing lung abscesses. A lack of awareness of lung abscesses may lead to a delayed diagnosis and treatment. Appropriate intravenous antibiotics are recommended as the initial treatment for lung abscesses in children. With a timely diagnosis and appropriate treatment, lung abscesses in children have a favourable prognosis.References
Patradoon-Ho P, Fitzgerald DA. Lung abscess in children. Paediatr Respir Rev. 2007; 8: 77-84.
Madhani K, McGrath E, Guglani L. A 10-year retrospective review of pediatric lung abscesses from a single center. Ann Thorac Med. 2016; 11: 191-6.
Choi MS, Chun JH, Lee KS, Rha YH, Choi SH. Clinical characteristics of lung abscess in children: 15-year experience at two university hospitals. Korean J Pediatr. 2015; 58: 478-83.
Chirtes IR, Marginean CO, Gozar H, Georgescu AM, Melit LE. Lung abscess remains a life-threatening condition in pediatrics - a case report. J Crit Care Med. 2017; 3: 123-7.
Tan TQ, Seilheimer DK, Kaplan SL. Pediatric lung abscess: clinical management and outcome. Pediatr Infect Dis J. 1995; 14: 51-5.
Sinlapadeelerdkul R, Rongviriyapanich C. The prevalence of pneumonia in children under 15 years of age who have air bronchogram sign on chest computed tomography studies. Chiang Mai Med J. 2022; 61: 79-89.
Wojsyk-Banaszak I, Krenke K, Jonczyk-Potoczna K, Ksepko K, Wielebska A, Mikos M, et al. Long-term sequelae after lung abscess in children - two tertiary centers’ experience. J Infect Chemother. 2018; 24: 376-82.
Kanitra JJ, Thampy CA, Cullen ML. A decade’s experience of pediatric lung abscess and empyema at a community hospital. Pediatr Pulmonol. 2021; 56: 1245-51.
Yousef L, Yousef A, Al-Shamrani A. Lung abscess case series and review of the literature. Children. 2022; 9: 1047.
Iovine E, Nenna R, Bloise S, La Regina DP, Pepino D, Petrarca L, et al. Lung ultrasound: Its findings and new applications in neonatology and pediatric diseases. Diagnostics. 2021; 11: 652.
Nørskov-Lauritsen N. Classification, identification, and clinical significance of Haemophilus and Aggregatibacter species with host specificity for humans. Clin Microbiol Rev. 2014; 27: 214-40.
Chien YC, Huang YT, Liao CH, Chien JY, Hsueh PR. Clinical characteristics of bacteremia caused by Haemophilus and Aggregatibacter species and antimicrobial susceptibilities of the isolates. J Microbiol Immunol Infect. 2021; 54: 1130-8.
Guo X, Zhang X, Qin Y, Liu H, Wang X. Endocarditis due to Aggregatibacter Segnis: a rare case report. BMC Infect Dis. 2023; 23: 309.
Bapat A, Lucey O, Eckersley M, Ciesielczuk H, Ranasinghe S, Lambourne J. Invasive Aggregatibacter infection: shedding light on a rare pathogen in a retrospective cohort analysis. J Med Microbiol. 2022; 71. 001612.
Saito T, Matano M, Kodachi T, Fukui K, Monden Y, Fuchimoto Y. Pulmonary abscess in an infant treated with ultrasound-guided drainage. J Pediatr Surg Case Rep. 2020; 60: 101549.
