บทนำ การบาดเจ็บของเส้นประสาทจากการฉีดยา เป็นภาวะที่พบได้บ่อย โดยเฉพาะเส้นประสาทไซอะติก รายงานฉบับนี้ นำเสนอผู้ป่วยที่เส้นประสาทไซอะติก ได้รับบาดเจ็บจากการฉีดยาไดโคลฟีแนกเข้ากล้ามวิธีการและผลการศึกษา ผู้ป่วยชายอายุ 50 ปี มาพบแพทย์ด้วยอาการปวดหลังร้าวลงขา เขาได้รับการรักษาด้วยการฉีดยาไดโคลฟีแนกเข้ากล้ามที่บริเวณสะโพก 3 สัปดาห์ต่อมา เขามีอาการปวดแบบเดิมที่รุนแรงมากเขามาพบแพทย์อีกครั้งและได้รับการวินิจฉัยว่า มีก้อนไปกดทับเส้นประสาทไซอะติก และได้รับการผ่าตัดอย่างเร่งด่วน ซึ่งพบว่า ก้อนที่มากดนั้นเป็นก้อนเลือดขนาด 100 มิลลิลิตร อยู่ใต้ต่อชั้นกล้ามเนื้อบริเวณสะโพก โดยที่ไม่ใช่ลักษณะของฝีหนอง และผลการเพาะเชื้อภายหลังยืนยันได้ผลลบอภิปราย ปัญหาความเจ็บปวดหลังการฉีดยาไดโคลฟีแนกเข้ากล้ามนั้น เป็นสิ่งที่พบได้บ่อยในทางคลินิก ซึ่งมีรายงานทางการแพทย์มากมาย รายงานฉบับนี้ เป็นรายงานฉบับแรกๆ ที่แสดงว่า ก้อนเลือดที่เกิดหลังจากการฉีดยาเข้ากล้าม ซึ่งอาจเกิดภายหลังการฉีดยา ทำให้เกิดการกดทับของเส้นประสาท เลียนแบบการบาดเจ็บที่พบได้บ่อย คือการบาดเจ็บจากเข็มฉีดยาหรือตัวยาโดยตรงสรุป ความเจ็บปวดหลังจากการฉีดยา ไดโคลฟีแนกเข้ากล้าม สามารถเกิดได้จากการบาดเจ็บโดยตรง หรือจากการที่มีก้อนเลือดมากดทับ ซึ่งก้อนเลือดนี้มาจากการบาดเจ็บของหลอดเลือดขนาดเล็กภายหลังการฉีดยา ซึ่งสามารถป้องกันได้ด้วยการเลือกตำแหน่งฉีดยาให้เหมาะสม รวมถึงการกดบริเวณที่ฉีดยาให้นานพอIntroduction Nerve injection injuries are common and the most common injured nerve is sciaticnerve. This report was demonstrated a patient who has problem after diclofenac intramuscularinjection.Report A 50-year-old male with lumbar radiculopathy. He was treated with diclofenac injection.Three weeks later, he came back again with severe sciatica pain. He was diagnosed with a massirritated sciatic nerve. He underwent an immediate exploration and open debridement. Theintraoperative finding was 100 ml of blood located beneat of gluteal medius area. No pus orinfected material were observed. His sciatica pain was disappeared after surgery. The specimensculture were negative after 3 days of incubation.Discusssion Intramuscular diclofenac injection frequently produces pain after injection. Thereare several reports the sciatic nerve injection injury (SNII) but they focused only direct traumaand drug associated with SNII. This is a first report of a hematoma mimic sciatica besides thedirect nerve trauma or agent related with SNII.Conclusion Pain after diclofenac injection may cause by direct sciatic injury or hematomaformation from small vessel injury. The location of injection is important and it will be saferwith longer compression.
