ปัจจัยเสี่ยงในการกลับเป็นซ้ำของมะเร็งเต้านมชนิด Triple-Negative Breast Cancer (TNBC)

Abstract

     วัตถุประสงค์ เพื่อศึกษาปัจจัยเสี่ยงที่มีผลในการกลับเป็นซ้ำ และศึกษาลักษณะทางคลินิกในผู้ป่วย โรคมะเร็งเต้านมชนิด Triple-Negative Breast Cancer (TNBC)     วิธีการศึกษา เก็บรวบรวมข้อมูลจากเวชระเบียนผู้ป่วยของโรงพยาบาลสงขลานครินทร์ที่ได้รับการวินิจฉัยเป็น TNBC ตั้งแต่ 1 กันยายน พ.ศ. 2549 ถึง 31 สิงหาคม พ.ศ. 2552 นำมาแบ่งกลุ่มย่อยตามอายุ ประวัติครอบครัว อาการนำ วิธีการตรวจพบ ขนาดของก้อนมะเร็ง ระดับของมะเร็ง (cancer grade) การแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลือง การแพร่กระจายผ่านทางเดินน้ำเหลือง ขอบเขตของเนื้อเยื่อที่ตัด การรักษาด้วยวิธีการทางยา เพื่อศึกษาหาปัจจัยที่มีผลในการพยากรณ์โรค และการกลับเป็นซ้ำของผู้ป่วยโรคมะเร็งเต้านมชนิด TNBC     ผลการศึกษา มีผู้ป่วยทั้งสิ้น 80 รายที่ได้รับการวินิจฉัย TNBC อายุเฉลี่ย 50.9 ปี (พิสัย 28-79 ปี) เกือบทั้งหมดมาด้วยก้อนที่เต้านม (ร้อยละ 98.75) ส่วนใหญ่เป็นเนื้องอกระดับ (เกรด) 3 (ร้อยละ 64) และเนื้องอกมีขนาดมากกว่า 2 เซนติเมตร (ร้อยละ 73.7) ร้อยละ 30 มีส่วนประกอบของมะเร็งชนิด invasive intraductal ร้อยละ 56.25 พบการแพร่กระจายไปต่อมน้ำเหลือง ร้อยละ 38.75 พบว่ามีการแพร่กระจายผ่านทางเดินน้ำเหลือง โดยพบว่าการแพร่กระจายผ่านทางเดินน้ำเหลืองเป็นตัวแปรที่มีนัยสำคัญทางสถิติในการกลับเป็นซ้ำ (odds ratio 4.17, 95% CI : 1.5183 - 11.4343, p= 0.0056)     Background Triple-negative breast cancer (TNBC) (estrogen receptor-negative, progesterone receptor-negative, and HER2-negative) is a high risk breast cancer due to its aggressive behavior and nature of high recurrence.     Objective To determine the risk factor for recurrence and to determine the clinical features in patients with TNBC.     Material and Methods The retrospective data from Songklanagarind Hospital was conducted between September 1st, 2006, and August 31st, 2009, and identified patients with TNBC. The study then characterized this specific subgroup of breast cancer according to risk factors: age, family history, clinical manifestations, detection methods, tumor size, tumor grading, lymph node status, extensive intraductal component (EIC), lymphovascular invasion (LVI), resection margin and systemic therapy, to estimate the recurrence of TNBC.     Results 98.75% of our eighty (80) patients diagnosed with TNBC (mean age 50.9 years with an age range between 28-79 years old), presented breast masses – of which 64% had grade 3 tumors. Of those grade 3 tumors, 73.7% were more than 2 centimeters in size. Further, 30% had an invasive intraductal component, 56.25% were nodal status positive and 38.75% had lymphovascular invasion. The presence of lymphovascular invasion showed a significant statistical factor in the recurrence of TNBC patients (an odds ratio of 4.17, 95% CI : 1.5183 -  11.4343, p = 0.0056).     Conclusions The present study shows the status of lymphovascular invasion as the significant risk factor for recurrence of TNBC in patients.