กรณีศึกษาภาวะแคลเซียมในเลือดสูงรุนแรงในผู้ป่วยมะเร็งรังไข่ชนิดเคลียร์เซลล์
A case report of Humoral Hypercalcemia of Malignancy in a patient with clear cell ovarian cancer
Keywords:
แคลเซียมสูง, มะเร็งรังไข่, สารเพปไทด์คล้ายฮอร์โมนพาราไทรอยด์, Hypercalcemia, ovarian cancer, parathyroid hormone related peptideAbstract
บทนำ ภาวะแคลเซียมในเลือดสูงเป็นภาวะแทรกซ้อนทางอายุรศาสตร์ที่พบได้บ่อยที่สุดในผู้ป่วยโรคมะเร็ง การค้นหาสาเหตุและให้การรักษาที่เหมาะสมจึงเป็นสิ่งจำเป็นในเวชปฏิบัติวัตถุประสงค์ เพื่อรายงานกรณีศึกษาการเกิดภาวะแคลเซียมในเลือดสูงรุนแรงในผู้ป่วยมะเร็งรังไข่ชนิดเคลียร์เซลล์ ขั้นตอนการตรวจวินิจฉัย ผลการรักษาและการรักษาผู้ป่วยวิธีการศึกษาศึกษาข้อมูลย้อนหลัง ประวัติ การดำเนินโรค อาการ อาการแสดงของผู้ป่วยจากการซักประวัติ ตรวจร่างกาย ภาพถ่ายอาการแสดงของผู้ป่วย ผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการและการติดตามการดำเนินโรคจากเวชระเบียนผู้ป่วยผลการศึกษา กรณีศึกษาผู้ป่วยแคลเซียมในเลือดสูงรุนแรงหนึ่งราย พบสาเหตุจากสารเพปไทด์คล้ายฮอร์โมนพาราไทรอยด์ ซึ่งเป็นภาวะที่พบได้ไม่บ่อยนักในผู้ป่วยโรคมะเร็งรังไข่ รวมถึงได้อภิปรายแนวทางการวินิจฉัยแยกโรค และการรักษาภาวะแคลเซียมสูงรุนแรงในผู้ป่วยรายนี้สรุป สารเพปไทด์คล้ายฮอร์โมนพาราไทรอยด์ใช้บ่งชี้ความรุนแรงของโรคมะเร็งรวมถึงการกลับเป็นซ้ำของตัวโรค การตรวจพบสารนี้ร่วมกับภาวะแคลเซียมในเลือดสูงจึงมีความสำคัญต่อกระบวนการรักษาโรค Introduction: Hypercalcemia is the most common medical complication in cancer patients. Finding the cause and providing the appropriate treatment is essential in medical practice. Objective: We’re reporting on a case study of severe hypercalcemia in a patient with clear-cell ovarian cancer, from the clinical presentation, diagnosis, investigations, and treatment. Study Methods: A retrospective study that presents the patient’s history, physical examinations, laboratory investigations, imaging, clinical course, and treatment. The data used has been derived from the patient’s hospital medical records. Results: A 62-year-old female patient was presented to the outpatient clinic with fatigue and constipation. The patient had a history of clear cell adenocarcinoma. An initial diagnosis of severe hypercalcemia was made, and an elevated level of parathyroid hormone related peptide (PTH-rP) was later to be found. Parathyroid hormone related peptide is an uncommon association with ovarian cancer. Differential diagnoses and treatment of this patient is discussed in this case report. Conclusion: Parathyroid hormone related peptide (PTH-rP) was used to predict the severity of malignancy and recurrence in this patient. The detection of hypercalcemia with a high level of PTH-rP was necessary for a proper management plan.References
Hu MI. Hypercalcemia of Malignancy. Endocrin Metab Clin. 2021; 50: 721–8.
Bhandari S, Kumar R, Tripathi P, Chan A, Mudra S, Redman R. Outcomes of hypercalcemia of malignancy in patients with solid cancer: a national inpatient analysis. Med Oncol. 2019; 36: 90.
Stewart AF. Hypercalcemia Associated with Cancer. New Engl J Med. 2005; 352: 373–9.
Rosner MH, Dalkin AC. Onco-Nephrology: The pathophysiology and treatment of malignancy-associated hypercalcemia. Clin J Am Soc Nephro. 2012; 7: 1722–9.
Gadducci A, Multinu F, Cosio S, Carinelli S, Ghioni M, Aletti GD. Clear cell carcinoma of the ovary: Epidemiology, pathological and biological features, treatment options and clinical outcomes. Gynecol Oncol. 2021; 162: 741–50.
Tan DSP, Kaye S. Ovarian clear cell adenocarcinoma: a continuing enigma. J Clin Pathol. 2006; 60: 355–60.
O’Brien ME, Schofield JB, Tan S, Fryatt I, Fisher C, Wiltshaw E. Clear cell epithelial ovarian cancer (mesonephroid): bad prognosis only in early stages. Gynecol Oncol. 1993; 49: 250–4.
Asonitis N, Angelousi A, Zafeiris C, Lambrou GI, Dontas I, Kassi E. Diagnosis, pathophysiology and management of hypercalcemia in malignancy: A review of the literature. Horm Metab Res. 2019; 51: 770–8.
Savvari P, Peitsidis P, Alevizaki M, Dimopoulos Meletios-A, Antsaklis A, Papadimitriou CA. Paraneoplastic humorally mediated hypercalcemia induced by parathyroid hormone-related protein in gynecologic malignancies: a systematic review. Onkologie. 2009 ; 32: 517–23.
Truong NU, deB Edwardes MD, Papavasiliou V, Goltzman D, Kremer R. Parathyroid hormone–related peptide and survival of patients with cancer and hypercalcemia. Am J Med. 2003; 115: 115–21.
Fuleihan GEH, Clines GA, Hu MI, Marcocci C, Murad MH, Piggott T, et al. Treatment of hypercalcemia of malignancy in adults: An endocrine society clinical practice guideline. Clin Endocrino Metab. 2023; 108: 507-28.
Xuegong M, Yingmei W, Xuhong Z, Mengting D, Wen Y, Fengxia X. Ovarian cancer presenting with hypercalcemia: two cases with similar manifestations but different mechanisms. Can Biol Med. 2018; 15: 182.
Tsunematsu R, Saito T, Iguchi H, Fukuda T, Tsukamoto N. Hypercalcemia due to parathyroid hormone-related protein produced by primary ovarian clear cell adenocarcinoma: Case report. Gynecol Oncol. 2000; 76: 218–22.
Hwang CS, Park SY, Yu SH, Park JY, Park CT, Han KO. Hypercalcemia induced by ovarian clear cell carcinoma producing all transcriptional variants of parathyroid hormone-related peptide gene during pregnancy. Gynecol Oncol. 2006; 103: 740–4.
Fujino T, Watanabe T, Yamaguchi K, Nagasaki K, Onishi E, Iwamoto I, et al. The development of hypercalcemia in a patient with an ovarian tumor producing parathyroid hormone-related protein. Cancer. 1992; 70: 2845–50.
Sawada M, Uehara T. A case of ovarian cancer associated with hypercalcemia. JPN J Clin Oncol. 2008; 38: 719–9.
Koshiyama M, Fujii H, Konishi M, Nanno H, Hayashi M, Tauchi K, et al. Recurrent clear cell carcinoma of the ovary changing into producing parathyroid hormone-related protein (PTH-rP) with hypercalcemia. Eur J Obstet Gyn R B. 1999; 82: 227–9.
Boland J. Mixed serous and clear cell adenocarcinoma of the ovary presenting with symptomatic hypercalcemia: A case report and clinical considerations. Perm J. 2020;
