การตอบสนองของหัวใจและหลอดเลือดต่อการออกกำลังกายแบบเกร็งค้างในผู้สูงอายุเบาหวานชนิดที่ 2 ร่วมกับความดันโลหิตสูง: การศึกษานำร่อง

Cardiovascular Responses to Static Exercise in Older Adults with Type 2 Diabetes Mellitus and Hypertension: a Pilot Study

Abstract

ที่มาและความสำคัญ: เนื่องจากความดันโลหิต (BP) และอัตราการเต้นของหัวใจ (HR) ขณะออกกำลังกายเพิ่มขึ้นมากในผู้สูงอายุ เบาหวานชนิดที่ 2 และความดันโลหิตสูง จึงเป็นไปได้ว่าผู้สูงอายุที่มีทั้ง 3 ภาวะร่วมกัน (DM-HT) อาจมีการตอบสนองของ BP และ HR ที่สูงมาก ซึ่งมีการศึกษาวิจัยค่อนข้างจำกัด  วัตถุประสงค์: ศึกษาการเปลี่ยนแปลงของ BP และ HR ต่อการออกกำลังกายแบบเกร็งค้างในผู้สูงอายุ DM-HT วิธีการวิจัย: ผู้สูงอายุ DM-HT 10 คน อายุ 65.6±3.8 ปี ได้รับการทดสอบรีเฟล็กซ์จากกล้ามเนื้อที่กำลังออกกำลังกาย (exercise pressor responses) ซึ่งกระตุ้นโดยการออกกำลังกายแบบเกร็งค้าง ที่ความหนักร้อยละ 30 ของแรงบีบมือสูงสุด 2 นาที และกั้นการไหลเวียนเลือด เมื่อหยุดออกกำลังกายทันที (post exercise circulatory occlusion, PECO) 2 นาที วัด BP และ HR ในระยะพักจุดสุดท้ายก่อนหยุดออกกำลังกายและ PECO  ผลการวิจัย: ในจุดสุดท้ายก่อนหยุดออกกำลังกายแบบเกร็งค้าง พบว่าความดันซิสโตลิกและความดันเลือดแดงเฉลี่ยเพิ่มขึ้น 21.7±7.86 (14.17%) และ 14.40±8.57 (13.15%) มิลลิเมตรปรอท (p <0.05) HR เพิ่มขึ้น 4.80 ± 3.55 (6.75%) ครั้ง/นาที (p <0.05) เมื่อเปรียบเทียบกับก่อนออกกำลังกาย อย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ ค่าความดันโลหิตและอัตราการเต้นของหัวใจหลังจาก PECO ไม่มีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ (p > 0.05)  สรุปผล: การออกกำลังกายแบบเกร็งค้าง เพิ่มการทำงานของหัวใจและหลอดเลือดมากในผู้สูงอายุ DM-HT โดยเป็นผลจากการเพิ่มการทำงานของหัวใจมากกว่าหลอดเลือด อย่างไรก็ตามยังต้องศึกษาในอาสาสมัครจำนวนมากขึ้นและเปรียบเทียบกับผู้สูงอายุสุขภาพดีต่อไป  Background: Since blood pressure (BP) and heart rate (HR) are highly increased during exercise in either aging, diabetes type 2 and hypertension. Therefore, it would be possible that the responses to static exercise may be amplified to higher level in elderly with combination of diabetes mellitus type 2 and hypertension (DM-HT). But very few of this studies were found.  Objective: To study the changes of BP and HR responses to static exercise in elderly with DM-HT  Methods: Ten elderly with DM-HT age 65.6±3.84 years were tested the exercise pressor responses (EPR) with 2 minutes static handgrip exercise at 30 percent of the maximum voluntary contraction force and 2 minutes of immediately post exercise circulatory occlusion (PECO). BP and HR were measured at rest, immediately before the end exercise and PECO cessation.  Results: At immediately before the static hand grip exercise cessation, systolic BP and mean BP were significantly increased by 21.7±7.86 (14.17%) and 14.40±8.57 (13.15%) mmHg, (p <0.05), respectively. The HR was increased by 4.80 ± 3.55 (6.75%) beats/min (p < 0.05). There were no statistically significant differences of BP and HR during PECO cessation (p > 0.05).  Conclusion: Static exercise increases cardiovascular functions markedly in elderly with DM-HT. This is contributed by augmented cardiac function rather than vascular functions. However, further study is required in larger sample size and comparison the responses to healthy volunteer.