รายงานผู้ป่วยผื่นผิวหนังอักเสบจากแมลงก้นกระดกในโรงงานอุตสาหกรรม จังหวัดสมุทรสงคราม

Cases report of Paederus dermatitis in a factory in Samut Songkhram, Thailand

Abstract

ภาวะผื่นผิวหนังอักเสบจากแมลงก้นกระดก (Paederus dermatitis) เป็นภาวะผื่นผิวหนังอักเสบ ที่เกิดจากการสัมผัสกับตัวแมลงในจีนัส Paederus โรคนี้พบได้ในประเทศเขตร้อน ผื่นจะมีลักษณะเฉพาะตัว คือเป็นผื่นแดง ลักษณะเป็นเส้นยาว ประกอบด้วยตุ่มน้ำใสขนาดเล็กเรียงต่อกัน ผื่นนี้มักได้รับการวินิจฉัยผิดหากแพทย์ผู้วินิจฉัยไม่ได้คำนึงถึงสาเหตุการเกิดผื่นจากแมลงชนิดนี้ รายงานผู้ป่วยฉบับนี้ เป็นรายงานผู้ป่วยที่เกิดผื่นผิวหนังอักเสบจากแมลงก้นกระดกในโรงงานอุตสาหกรรมทำหม้อต้มน้ำแห่งหนึ่งในเขต อำเภอเมือง จังหวัดสมุทรสงคราม ผู้ป่วยจำนวน 6 ราย มีผื่นลักษณะคล้ายคลึงกัน คือเป็นผื่นแดงที่บริเวณนอกร่มผ้า ได้แก่ที่ ใบหู รอบดวงตา ลำคอ และข้อพับแขน ผื่นเกิดขึ้นในเวลาใกล้เคียงกัน จากการสำรวจ โรงงานที่ผู้ป่วยทำงานและบริเวณที่พักอาศัย พบแมลงก้นกระดกอยู่เป็นจำนวนมาก และภายในโรงงานไม่มีการใช้สารเคมีใดที่น่าจะเป็นสาเหตุทำให้เกิดผื่นผิวหนังอักเสบขึ้น หลังจากได้ทำการรักษาโดยให้ยาสเตียรอยด์ชนิดทาผิวหนัง และให้คำแนะนำในการป้องกันโรคเพื่อหลีกเลี่ยงการสัมผัสกับแมลงชนิดนี้ ผู้ป่วยทั้งหมดหายจากอาการผื่นได้และไม่กลับมาเป็นซ้ำอีก  Paederus dermatitis is a disease caused by contact with insect in genus Paederus which can be found in tropical countries. Characteristic lesion of this disease is long red streak skin lesion that has multiple blisters on it. This disease may lead to misdiagnosis if not recognized to the insect. This case report describes an outbreak of the disease in a boiler manufacturing factory in Samut Songkhram Province of Thailand. Six patients developed erythematous rash in many exposed areas, mainly at pinnas, periorbital areas, neck, and cubital fossa at the same period of time. A Survey at the factory and near-by residential area found numerous paederus bugs and its cascades. No working process in the factory used chemical substances likely to cause the rashes. After the patients received treatment with topical steroid and advise to avoid contact with paederus bugs, all rashes were disappeared and no recurrences occurred.