ประสิทธิผลของโปรแกรมการหย่าเครื่องช่วยหายใจสำหรับผู้ป่วยที่มีภาวะการ หายใจล้มเหลวต่อความสำเร็จของการหย่าเครื่องช่วยหายใจและระยะเวลาการใช้ เครื่องช่วยหายใจ

The effectiveness of weaning ventilator protocol on success of weaning and duration of mechanical

Abstract

          การวิจัยครั้งนี้เป็นการวิจัยกึ่งทดลองแบบ 2 กลุ่ม วัดผลหลังการทดลอง เพื่อศึกษาประสิทธิผลของ โปรแกรมการหย่าเครื่องช่วยหายใจ สําหรับผู้ป่วยที่มีภาวะการหายใจล้มเหลว ต่อความสําเร็จของการหย่าเครื่องช่วยหายใจและระยะเวลาการใช้เครื่องช่วยหายใจ กลุ่มตัวอย่างเป็นผู้ป่วยที่มีภาวะการหายใจล้มเหลวได้ รับเครื่องช่วยหายใจและรักษาอยู่ในหอผู้ป่วยหนัก โรงพยาบาลนครนายก จํานวน 40 ราย สุ่มตัวอย่าง เข้ากลุ่มควบคุมและกลุ่มทดลอง กลุ่มละ 20 ราย กลุ่มทดลองได้รับการหย่าเครื่องช่วยหายใจตาม โปรแกรมการหย่าเครื่องช่วยหายใจที่ผู้วิจัยพัฒนาขึ้น โดยบูรณาการแนวคิดความร่วมมือการปฏิบัติงาน ร่วมกันระหว่างแพทย์และพยาบาลเข้ากับกระบวน การหย่าเครื่องช่วยหายใจ กลุ่มควบคุมได้รับการหย่าเครื่องช่วยหายใจตามวิธีปกติที่แพทย์และพยาบาล ให้การดูแลและปฏิบัติตามมาตรฐานของแต่ละวิชาชีพ และประสบการณ์ของตนเอง ประเมินประสิทธิผล โดยวัดความสําเร็จของการหย่าเครื่องช่วยหายใจและ ระยะเวลาการใช้เครื่องช่วยหายใจ สถิติที่ใช้ในการวิเคราะห์ข้อมูล คือ ความถี่ ร้อยละ ค่าเฉลี่ยและส่วนเบี่ยงเบนมาตรฐาน ค่าสถิติไค - สแควร์ ค่าสถิติ ฟิชเชอร์และค่าสถิติที ผลการวิจัยพบว่า  1. ผู้ป่วยที่ได้รับการหย่าเครื่องช่วยหายใจ ตามโปรแกรมการหย่าเครื่องช่วยหายใจ มีผลการหย่า เครื่องช่วยหายใจได้สําเร็จมากกว่าผู้ป่วย ที่ได้รับการหย่าเครื่องช่วยหายใจ ตามวิธีปกติอย่างมีนัยสําคัญทาง สถิติที่ระดับ .01  2. ผู้ป่วยที่ได้รับการหย่าเครื่องช่วยหายใจ ตามโปรแกรมการหย่าเครื่องช่วยหายใจ มีระยะเวลา เฉลี่ยของการใช้เครื่องช่วยหายใจ น้อยกว่าผู้ป่วยที่ได้รับการหย่าเครื่องช่วยหายใจตามวิธีปกติอย่างมีนัยสําคัญทางสถิติที่ระดับ .01  ผลการวิจัยชี้ให้เห็นว่า โปรแกรมการหย่า เครื่องช่วยหายใจที่บูรณาการแนวคิดความร่วมมือการ ปฏิบัติงานร่วมกันระหว่างแพทย์กับพยาบาลเข้ากับ กระบวนการหย่าเครื่องช่วยหายใจ สามารถช่วยผู้ป่วย ที่มีภาวะการหายใจล้มเหลวให้หย่าเครื่องช่วยหายใจ สําเร็จได้มากขึ้น และมีระยะเวลาการใช้เครื่องช่วย หายใจน้อยลง ซึ่งบุคลากรสุขภาพที่ดูแลผู้ป่วย ใช้เครื่องช่วยหายใจสามารถนําไปประยุกต์ใช้ ในการดูแล ผู้ป่วยดังกล่าว รวมทั้งทําการวิจัยเพื่อขยายผลการ วิจัยต่อไป  The two-group post-test quasi-experimental research, was conducted to determine the effect of weaning ventilator protocol in patients with respiratory failure. Forty patients with respiratory failure in the intensive care unit of Nakhon Nayok Hospital were randomized to the Weaning Ventilator Protocol group (intervention group, n=20) and to the usual weaning ventilator group (control group, n=20). The Weaning Ventilator Protocol group received weaning ventilator protocol, of which integrated the collaboration between physicians and nurses into weaning process. Physicians and nurses provided weaning ventilator care based on their professional standard and experience. This program evaluated the successful weaning and the duration of using mechanical ventilator. Data were analyzed using percentage, mean, standard deviation, Chi-square Test, Fisher's Exact Test and t-test. The results of this study showed that :  1. The Weaning Ventilator Protocol group had more significantly increased successful weaning than the control group (p<.01).    2. The Weaning Ventilator Protocol group had a significantly decreased the duration of using mechanical ventilator usage than the control group (p<.01).  This finding indicated that the Weaning Ventilator Protocol, which was integrated the  collaboration between physicians and nurses into wearing process, could help patients  with respiratory failure to increase successful weaning and decreased the duration of mechanical ventilator usage. The Weaning Ventilator Protocol could be applied to use as a guideline for health care provider to provide care to the patients with respiratory failure and for further research.