การดูแลสตรีที่เป็นเบาหวานขณะตั้งครรภ์

Care of Women with Gestational Diabetes Mellitus

Abstract

            เบาหวานขณะตั้งครรภ์เป็นโรคที่พบได้ในสตรีตั้งครรภ์ซึ่งส่งผลกระทบต่อมารดาทั้งทางด้านร่างกาย จิตใจ อารมณ์ และสังคม และต่อทารกในครรภ์โดยอาจก่อให้เกิดความพิการ หรือถึงแก่ชีวิตได้ ปัจจัยเสี่ยงของสตรีตั้งครรภ์ที่ก่อให้เกิดภาวะเบาหวานขณะตั้งครรภ์ ได้แก่ ภาวะอ้วน อายุ 35 ปีขึ้นไป ความดันโลหิตสูง ประวัติเป็นเบาหวานขณะตั้งครรภ์ ประวัติญาติสายตรงเป็นเบาหวานชนิดที่ 2 หรือ เป็นเบาหวานขณะตั้งครรภ์ ประวัติการคลอดทารกตัวโต ประวัติทารกพิการแต่กำเนิดในการตั้งครรภ์ครั้งก่อนและประวัติทารกตายในครรภ์ไม่ทราบสาเหตุ ดังนั้นการได้รับการคัดกรองภาวะเบาหวานตั้งแต่ระยะแรกของการตั้งครรภ์จึงเป็นประโยชน์ต่อสตรีตั้งครรภ์และทารกในครรภ์ สตรีตั้งครรภ์ทุกคนควรได้รับการคัดกรองเบาหวาน ซึ่งอาจทำได้โดยการซักประวัติ การประเมินปัจจัยเสี่ยงทางคลินิก หรือการตรวจระดับน้ำตาลในเลือด โดยปกติแล้ว สตรีตั้งครรภ์จะได้รับการคัดกรองเบาหวานเมื่ออายุครรภ์ประมาณ 24-28 สัปดาห์ อย่างไรก็ตาม สตรีตั้งครรภ์ที่มีระดับความเสี่ยงสูงควรได้รับการคัดกรองเบาหวานตั้งแต่ครั้งแรกของการมาฝากครรภ์ หรือเร็วที่สุดเท่าที่เป็นไปได้ และ หากผลการคัดกรองเบาหวานครั้งแรกปกติ สรตีตั้งครรภ์ควรได้รับการคัดกรองเบาหวานซ้ำอีกครั้งเมื่ออายุครรภ์ประมาณ 24-28 สัปดาห์ สตรีตั้งครรภ์ที่ได้รับการวินิจฉัยว่ามีภาวะเบาหวานควรได้รับการรักษาอย่างทันท่วงที อีกทั้งจะต้องดูแลตนเองอย่างถูกต้องเหมาะสมซึ่งได้แก่ การรับการตรวจครรภ์อย่างสม่ำเสมอ การดูแลเรื่องโภชนาการ การควบคุมระดับน้ำตาล การออกกำลังกาย การติดตามการตรวจและการรักษา การป้องกันการติดเชื้อ การนับการเคลื่อนไหวของทารกในครรภ์ การสังเกตอาการน้ำตาลในเลือดต่ำ และอาการน้ำตาลในเลือดสูง และ การสังเกตอาหารผิดปกติที่ต้องมาพบแพทย์ซึ่งเป็นสิ่งสำคัญที่ช่วยให้สตรีตั้งครรภ์และทารกในครรภ์มีสุขภาพดี อีกทั้งยังลดภาวะแทรกซ้อนและอันตรายที่อาจเกิดต่อมารดาและทารกในครรภ์  Gestational diabetes mellitus (GDM) could be found in pregnant women, which has affected on mother physically, psychologically, emotionally, and socially. It has also affected fetus, in term of organ defective, or cause to death. There are several risk factors, which initiate GDM, for instance obesity, age over 35 years, hypertension, history of GDM, family history of type 2 diabetes mellitus of GDM, history of large babies, history of congenital anomalies in previous pregnancies, and history of unexplained fetal of perinatal loss. Therefore, screening for GDM at the beginning is very useful for pregnant women and fetus. All pregnant women should be screened for GDM by history, clinical risk factor, or examining of blood glucose levels.  Normally, pregnant women will be screened for GDM during 24-28 weeks. However, high-risk pregnant women should be screened since the first0time visit or as soon as possible. If the first screening is normal, pregnant women should be screened again during 24-28 weeks. Pregnant women, who have been diagnosed, should be treated promptly. Moreover, taking care of themselves properly, including going to see the doctor continuously, nutrient care, glucose level control, exercise, follow up, examination and treatment, care for preventing infection and treatment, care for preventing infection, fetal movement counting, observing signs of hypoglycemia and hyperglycemia, and observing any abnormal sings in order to immediately go to see the doctor, are an important self-care to help pregnant women and focus to get between health and reduce complication and any harm.