Midwifery Management of Pain in Labor

พยาบาลผดุงครรภ์จัดการกับความเจ็บปวด ในระหว่างการเจ็บครรภ์คลอด

Abstract

          Joint data collection by nine nurse-midwifery practices in the United States pemitted a description of pain management practices with intrapartum patients. Observational data are reported for healthy gravidas at term (N = 4,171). A wide variety of techniques for pain management, including both pharmacologic and nonpharmacologic methods, were used. High prevalence modalities were paced breathing (used by 55.2% of this clinical sample), activity and position change (42.4%), narcotics (30.0%), and epidurals (18.7%). Paced breathing plus narcotics was the most common combination. Variations are reported for subgroups of women according to age, parity, race/ethnicity, education, insurance, marital status, activity in labor, and type of delivery. The only methods associated with a lowered rate of spontaneous delivery were epidurals and intrathecal narcotics.  พยาบาลผดุงครรภ์ 9 คนที่ปฏิบัติงานในประเทศสหรัฐอเมริกา ได้ช่วยกันเก็บรวบรวมข้อมูลเกี่ยวกับการจัดการกับความเจ็บปวด (pain management) ในมารดาระหว่างคลอด ข้อมูลที่ได้ ได้จากการสังเกตมารดาที่คลอดอายุครรภ์ครบกําหนดและ มีภาวะสุขภาพแข็งแรงจํานวน 4,171 คน มีหลายเทคนิคที่ใช้สําหรับจัดการกับ ความเจ็บปวด ซึ่งรวมเป็น 2 วิธีด้วยกันคือ วิธีบรรเทาความเจ็บปวด โดยใช้ยา (pharmacologic method) และวิธีบรรเทาความเจ็บปวดโดยไม่ใช้ยา (non-pharmacological method) วิธีที่นํามาใช้มากในการบรรเทาความเจ็บปวด ได้แก่ การหายใจ (breathing) (55.2%) การเคลื่อนไหวร่างกายและการเปลี่ยนท่าทาง (activity and position change) (42.2%) การใช้ยาบรรเทาปวดประเภทเสพติด (narcotics) (30.0%) และการทํา epidural block (18.7%) มารดาส่วนใหญ่ใช้วิธีการหายใจ ร่วมกับการใช้ยาบรรเทาความเจ็บปวดประเภทเสพติด จากข้อมูลสามารถแบ่งมารดาเป็นกลุ่มย่อย โดยจําแนกตามความแตกต่างของอายุ จํานวนครั้งของการคลอด (parity) เชื้อชาติ การศึกษา การประกันสุขภาพ (insurance) สถานภาพการสมรส การเคลื่อนไหวร่างกายระหว่างการเจ็บครรภ์คลอด (activity in labor) และชนิดของการคลอด มีวิธี  การบรรเทาความเจ็บปวด ในระหว่างการเจ็บครรภ์คลอด เพียงสองวิธีที่มีความสัมพันธ์ กับอัตราการคลอดเองต่ำ คือ วิธีการทํา epidural block และการใช้ยาบรรเทาความเจ็บปวด ประเภทยาเสพติด ฉีดเข้าภายในไขสันหลัง (intrathecal narcotics)