ประสบการณ์การจัดการตนเองของผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 2 ที่ควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดไม่ได้
The Experiences of Self-Management in Patients with Uncontrolled Type 2 Diabetes
Keywords:
ประสบการณ์การจัดการตนเอง, เบาหวานชนิดที่ 2, ระดับเอวันซี, การวิจัยเชิงคุณภาพ, Self-management experiences, Type 2 diabetes, A1C, Qualitative researchAbstract
การวิจัยเชิงคุณภาพนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อบรรยายประสบการณ์การจัดการตนเองของผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 2 ที่ควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดไม่ได้ ผู้ให้ข้อมูลคัดเลือกแบบเจาะจงจากผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 2 ได้รับการรักษาโดยรับประทานยาลดระดับน้ำตาลในเลือดมีระดับเอวันซีมากกว่าร้อยละ 7 จำนวน 14 คน เก็บรวบรวมข้อมูลโดยการสัมภาษณ์เชิงลึกแบบกึ่งโครงสร้าง มีการสร้างความน่าเชื่อถือของข้อมูล วิเคราะห์ข้อมูลด้วยวิธีการวิเคราะห์เนื้อหา ผลการวิจัย พบว่า ประสบการณ์การจัดการตนเองของผู้ป่วยโรคเบาหวานชนิดที่ 2 ที่ไม่สามารถควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดให้อยู่ในระดับเป้าหมายได้ ประกอบด้วย 3 ประเด็นหลัก คือ 1) การจัดการทางการรักษา ได้แก่ (1) รับประทานยาไม่ครบ (2) รับประทานอาหารปริมาณมาก (3) ออกกำลังกายไม่สม่ำเสมอ และ (4) รู้วิธีแก้ไขเมื่อมีน้ำตาลในเลือดต่ำแต่ไม่รู้ตัวเมื่อมีระดับน้ำตาลในเลือดสูง 2) การจัดการกับบทบาท ได้แก่ (1) ทำงานในอาชีพเดิมได้ และ (2) ครอบครัวหันมาใส่ใจสุขภาพร่วมกัน และ 3) การจัดการกับอารมณ์ได้แก่ (1) ความรู้สึกเมื่อรู้ว่าตนเองเป็นโรคเบาหวาน (2) ลดความเครียดด้วยตนเอง (3) คิดบวกโดยวางแผนจัดการปรับพฤติกรรมตนเอง ดังนั้น ประสบการณ์การจัดการตนเองของผู้ป่วยเบาหวาน ชนิดที่ 2 ที่ควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดไม่ได้นี้ บุคลากรทีมสุขภาพสามารถนำไปเป็นข้อมูลในการพัฒนารูปแบบการดูแลผู้ป่วยเบาหวานให้สามารถควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดได้อย่างมีประสิทธิภาพต่อไป This qualitative research aimed to describe the self-management experiences of patients with uncontrolled type 2 diabetes. Purposive sampling was used to select 14 people with type 2 diabetes mellitus, with an A1C value of >7%. Semi-structured in-depth interview guidelines were used for data collection. The trustworthiness of the data was established, and the data were analyzed using content data analysis. The findings revealed that the self-management experiences of patients with uncontrolled type 2 diabetes comprised of three themes: a) medical management: (1) incorrect medication intake, (2) excessive eating, (3) lack of exercise, and (4) a good ability to control hypoglycemia but lack to manage hyperglycemia, b) role management: (1) ability to work in the same occupation, and (2) families taking responsibility for one another’s health, and c) emotional management: (1) perception of diabetes, (2) stress management, (3) positive thinking to develop a self-management plan. Healthcare professionals should be informed of these self-management experiences of uncontrolled type 2 diabetes to develop effective programs to control blood sugar levels.References
Bennich, B. B., Røder, M. E., Overgaard, D., Egerod, I., Munch, L., Knop, F. K., Vilsbøll, T., & Konradsen, H. (2017). Supportive and non-supportive interactions in families with a type 2 diabetes patient: An integrative review. Diabetol Metab Syndr, 9, 57. DOI 10.1186/s13098-017-0256-7
Chaitanakul, C., & Komolsuradej, N. (2019). Frequency and associated factors of hypoglycemic symptoms and fear of hypoglycemia in elderly patient with type 2 diabetes at primary care unit of Songklanagarind hospital. Journal of Health Systems Research, 13(3), 312-322. [in Thai]
Denduangjai, S. (2020). Diabetes and work. Retrieved from https://www.aoed.org/articles/2020/october/ncd/ [in Thai]
Guba, E., & Lincoln, Y. (1989). Fourth generation evaluation. Newbury Park, CA: Sage.
Hayeepachi, N., & Pouyfung, P. (2018). Effective factors associated with controlling blood sugar among diabetes mellitus type 2 patients on follow-up at Medical Division, Chiang Rai Municipality. Journal of Nursing, Public Health, and Education, 20(3), 83-94. [in Thai]
Health Data Center. (2021). KPI report NCD clinic plus: Percentage of controlled diabetes. Retrieved from https://hdcservice.moph.go.th/hdc/main/index.php [in Thai]
Health Education Department. (2015). Stress management for working people. Nonthaburi: Ministry of Public health.
Johnson, S. T., Flink, M., Peterson, E., Gottberg, K., Elf, M., Johansson, S., Kierkegaard, M., & Ytterberg, C. (2020). Self-management of falls in people with multiple sclerosis:A scoping review. Retrieved from file:///C:/Users/Nurse/Downloads/pdf
Kanthawong, P., Permsuwan, U., Chinwong, S., & Chinwong, D. (2019). Factors associated with fear of hypoglycemia. Thai Journal of Pharmacy Practice, 11(1), 3-16. [in Thai]
Khanthacha, S., & Muktabhant, B. (2021). Association of self-care behaviors and beliefs about diabetes with glycemic control of type 2 diabetic patients in a multiethnicity area, Nakae district, Nakhonphanom province. Srinagarind Med J, 36(1), 97-104. [in Thai]
Lorig, K. R., & Holman, H. R. (2003). Self-management education: History, definition, outcomes, and mechanisms. Annals of Behavioral Medicine, 26(1), 1-7.
Low, L. L., Tong, S. F., & Low, W. Y. (2014). Mixed feelings about the diagnosis of type 2 diabetes mellitus: A consequence of adjusting to health related quality of life. Coll Antropol, 38(1), 11–20.
Masupe, T., Onagbiye, S., Puoane, T., Pilvikki, A., Alvesson, A. M., & Delobelle, P. (2022). Diabetes self-management: A qualitative study on challenges and solutions from the perspective of South African patients and health care providers. Global Health Action, 15(1), 1-10.
Mongkolsomlit, S., Negash, H., Donchai, Y., & Rawdaree, P. (2013). HbA1c, self-care’s behavior change and quality of life of type 2 diabetes patient who used and non-used self-monitoring blood glucose in rural community. Journal of Public Health, 43(3), 230-242. [in Thai]
Norabin, N., Chanpen, U., & Sowat, C. (2020). The experience in controlling blood sugar levels for type 2 diabetic patients, Journal of Preventive Medicine Association of Thailand, 10(2), 351-365. [in Thai]
Oba, N., & Chutipanyaporn, N. (2022). The successfully experiences of self-management for controlling plasma glucose among people with type 2 diabetes mellitus. The Journal of Faculty of Nursing Burapha University, 30(1), 1-13. [in Thai]
Oumtanee, A. (2016). Qualitative research in nursing (3rd ed.). Bangkok: Chulalongkorn University Printing House. [in Thai]
Pachariyanon, W., Kessomboon, P., Suwanmola, L., Chongwarin, W., & Puhern, N. (2018). Factors associated with poor control of diabetes mellitus. Mahasarakam, Hospital Journal, 15(1), 118-127. [in Thai]
Payutto, P. A. (2021). Principles of education in Buddhism, Wat Nyanavesakavan. Retrieved From https://www.watnyanaves.net/en/book-reading/467/6 [in Thai]
Phraibueng, D. (2020). Stress and coping in older adult with diabetes: Case study. Journal of Health and Nursing Research, 36(2), 286-298. [in Thai]
Saeedi, R., Petersohn, I., Salpea, P., Malanda, B., Karuranga, S., Unwin, N., Colagiuri, S., Guariguata, L., Motala, A. A., Ogurtsova, K., Shaw, J. E., Bright, D., Williams, R., & IDF Diabetes Atlas Committee. (2019). Global and regional diabetes prevalence estimates for 2019 and projections for 2030 and 2045: Results from the International Diabetes Federation Diabetes Atlas (9th ed.). Diabetes Research and Clinical Practice Journal, 157, 107843.doi: 10.1016/j.diabres.2019.107843.
Shah, S. Z. A., Karam, J. A., Zeb, A., Ullah, R., Shah, A., Haq, L. U. Ali, L. Darain, H., & Chen, H. (2021). Movement is improvement: The therapeutic effects of exercise and general physical activity on glycemic control in patients with type 2 diabetes mellitus: A
systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Diabetes Ther,12, 707-732. https://doi.org/10.1007/s13300-021-01005-1
Sroisong, S., Rueankon, A., Apichantramethakul, K., Nunta, N., & Sukkaseam, J. (2017). Perceived self-care behavior among patients with type 2 diabetes mellitus with poor glycemic control. Journal of Phrapokklao Nursing College, 28(2), 93-103. [in Thai]
Suwattanakul, T. (2018). Factors related to blood sugar control among diabetes mellitus type 2 patients. Journal of Health Systems Research, 12(3), 515-522.
The Royal Colleague of Physicians of Thailand, Diabetes Association of Thailand, The Endocrine Society of Thailand, Department of Medical Services & National Health Security office. (2019). Clinical practice guideline for diabetes (3nd ed.) Pathum Thani: Romyen Publishing. [in Thai]
Vasanth, R., Ganesh, A., & Shanker, R. (2017). Impact of stress on type 2 diabetes mellitus Management. Psychiatria Danubina, 29(Suppl. 3), 416-421. doi: 10.2196/20888
Van Manen, M. (1990). Researching lived experience: Human science for an action sensitive pedagogy. London: Althouse Press.
Wannasiri, T. (2016). Families relationship in self-care promotion for uncontrolling blood sugar in type 2 diabetes. Kuakarun Journal of Nursing, 23(2), 31-50. [in Thai]
Wexier, D. J., Nathan, D. M., & Rubinnow, K. (2022). Initial management of hyperglycemia in adults with type 2 diabetes mellitus. Retrieved from https://www.uptodate.com/contents/initial-management-of-hyperglycemia-in-adults-with-type-2-diabetes-mellitus
Yu, J. S., Xu, T., James, R. A., Lu, W., & Hoffman, J. E. (2020). Relationship between diabetes, stress, and self-management to inform chronic disease product development: Retrospective cross-sectional study. JMIR Diabetes, 5(4), e20888 doi: 10.2196/20888
