เทคนิคการประคองฝีเย็บในขณะทำคลอดศีรษะทารก: การทบทวนวรรณกรรมอย่างเป็นระบบ

Abstract

การศึกษาครั้งนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อทบทวนวรรณกรรมอย่างเป็นระบบเกี่ยวกับเทคนิคการประคองฝีเย็บในขณะที่ศีรษะทารกกำลังคลอด (safe/guarding theperineum) ได้แก่ การใช้มือประคองฝีเย็บ (hands ontechnique) และการไม่ใช้มือประคองฝีเย็บ (hands off/hands poised technique) ที่มีต่อระดับการบาดเจ็บของฝีเย็บ ความเจ็บปวดที่ฝีเย็บ และอัตราการตัดฝีเย็บ ผู้ศึกษาได้สืบค้นเอกสารที่เกี่ยวข้องจากฐานข้อมูลทางอิเล็กทรอนิกส์ได้แก่ ฐานข้อมูล Blackwell synergy, Science direct,Cochrane, OCLC, Highwire press, CINAHL, OVID,PubMed ที่ตีพิมพ์ระหว่างเดือนมกราคม ค.ศ. 2005 ถึงเดือนมีนาคม ค.ศ. 2015 และกำหนดเกณฑ์การคัดเลือกวรรณกรรมโดยใช้เกณฑ์การประเมินคุณภาพของหลักฐานตามกรอบแนวคิด PICOTผลการสืบค้นได้หลักฐานเชิงประจักษ์ที่สอดคล้องตามเกณฑ์การประเมินคุณภาพของหลักฐานตามกรอบแนวคิด PICOT จำนวน 5 ฉบับ ประกอบด้วยงานวิจัย4 เรื่อง แบ่งเป็นงานวิจัยเชิงทดลอง 2 เรื่องและงานวิจัยกึ่งทดลอง 2 เรื่อง เอกสารอื่นๆ ที่ไม่ใช่งานวิจัย 1 เรื่องซึ่งเป็นการสังเคราะห์งานวิจัยด้วยวิธีวิเคราะห์อภิมาน(meta-analysis) สรุปผลจากหลักฐานเชิงประจักษ์ พบว่า1) ระดับการฉีกขาดของฝีเย็บระหว่างกลุ่มที่ใช้มือประคองฝีเย็บกับกลุ่มที่ไม่ใช้มือประคองฝีเย็บไม่แตกต่างกัน แต่กลุ่มที่ใช้มือประคองฝีเย็บพบการฉีกขาดระดับ 3 มากกว่า ส่วนกลุ่มที่ไม่ใช้มือประคองฝีเย็บพบการฉีกขาดรอบท่อปัสสาวะมากกว่า 2) ความเจ็บปวดที่ฝีเย็บ กลุ่มที่ใช้มือประคองฝีเย็บมีความเจ็บปวดที่ฝีเย็บระดับเล็กน้อยถึงปานกลางใน 24 ชั่วโมงหลังคลอดและ 6 สัปดาห์หลังคลอดมากกว่ากลุ่มที่ไม่ใช้มือประคองฝีเย็บ 3) การตัดฝีเย็บ กลุ่มที่ใช้มือประคองฝีเย็บมีการตัดฝีเย็บมากกว่ากลุ่มที่ไม่ใช้มือประคองฝีเย็บ นั่นคือ เทคนิคการไม่ใช้มือประคองฝีเย็บสามารถลดอัตราการตัดฝีเย็บและลดความเจ็บปวดที่ฝีเย็บระดับเล็กน้อยถึงปานกลางใน 24 ชั่วโมงหลังคลอดและ 6 สัปดาห์หลังคลอดได้ดีกว่าThis study aimed at systematically reviewall available literature to compare the hands onand hands poised techniques of perinealmanagement during fetal head crowning whetherthey affected to level of perineal trauma, perinealpain and rates of episiotomy. The documents weresearched from electronic databases includingBlackwell Synergy, Science Direct, Cochrane, OCLC,Highwire Press, CINAHL, OVID, PubMed, publishedbetween January 2005 and March 2015. Thecriterion for selection was using the principles ofa modified systematic literature review, quantitative,comparative and primary research studies; thesewere assessed for quality by using the PICOTframework.The results of this systematic review reviewed that five studies were selected andoutlined the importance of both techniques byusing the PICOT framework; including twoexperimental researches, two quasi-experimentalresearches and one systematic review withmeta-analysis. In conclusion, the results of thesereviews were as follows: 1) hands on and handspoised techniques showed no difference in termsof the degree of perineal trauma. In the hands ongroup experienced a third degree trauma morethan the hands poised group whereas in the handspoised group experienced periurethral tears morethan the hands on group 2) there was a significanteffect of hands poised technique on reducing ofmild to moderate perineal pain within 24 hoursand 6 weeks after delivery 3) hands poisedtechnique showed a significant effect on decreasingrate of episiotomy. The finding suggested thathands poised technique could be preferable interms of reducing rate of episiotomy and reducingof mild to moderate perineal pain within 24 hoursand 6 weeks postpartum