ผลของโปรแกรมการกระตุ้นเตือนการจัดการภาวะท้องผูกร่วมกับการถอดสายสวนปัสสาวะต่อการติดเชื้อในระบบทางเดินปัสสาวะในผู้ป่วยวิกฤตศัลยกรรมประสาท
Effects of Constipation Management Alert Combined with Catheter Removal on Urinary Tract Infection Among Critical Neurosurgical Patients
Keywords:
การกระตุ้นเตือน, การจัดการภาวะท้องผูก, ผู้ป่วยศัลยกรรมประสาทวิกฤต, การติดเชื้อระบบทางเดินปัสสาวะ, การติดเชื้อ, ภาวะท้องผูก, ระบบทางเดินปัสสาวะAbstract
งานวิจัยนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อเปรียบเทียบการติดเชื้อในระบบทางเดินปัสสาวะระหว่างผู้ป่วยวิกฤตศัลยกรรมประสาทที่ได้รับและผู้ป่วยที่ไม่ได้รับโปรแกรมการกระตุ้นเตือนการจัดการภาวะท้องผูกและถอดสายสวนปัสสาวะภายใน 5 วัน และศึกษาปัจจัยเสี่ยงต่อการติดเชื้อระบบทางเดินปัสสาวะที่สัมพันธ์กับการคาสายสวนปัสสาวะ กลุ่มตัวอย่างเป็นผู้ป่วยวิกฤตศัลยกรรมประสาทที่มีภาวะท้องผูกและมีการสวนคาสายปัสสาวะ กลุ่มที่ได้รับโปรแกรมฯ จำนวน 228 คน และกลุ่มที่ไม่ได้รับโปรแกรมฯ จำนวน 292 คน วิเคราะห์ข้อมูลด้วยสถิติพรรณนาและสถิติการถดถอยพหุโลจิสติก ผลการวิจัยพบว่า กลุ่มที่ได้รับโปรแกรมการกระตุ้นเตือนการจัดการภาวะท้องผูกและถอดสายสวนปัสสาวะภายใน 5 วัน มีอัตราการเกิดการติดเชื้อในระบบทางเดินปัสสาวะน้อยกว่ากลุ่มที่ไม่ได้รับอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ (ร้อยละ 2.2 และ 7.2 ตามลำดับ, p < .05) นอกจากนี้ยังพบว่าการคาสายสวนปัสสาวะที่นานกว่า 5 วัน และระยะเวลาการนอนในหอผู้ป่วยเกินหนึ่งสัปดาห์เป็นปัจจัยเสี่ยงต่อการติดเชื้อในระบบทางเดินปัสสาวะอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ (p < .05) ดังนั้นพยาบาลควรนำโปรแกรมการกระตุ้นเตือนการจัดภาวะท้องผูกและการถอดสายสวนปัสสาวะภายใน 5 วัน ไปใช้เพื่อลดการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ ซึ่งเป็นวิธีการที่ง่ายและควรสื่อสารในทีมการดูแลให้เข้าใจก่อนใช้ The purpose of this study was to compare urinary tract infection among patients receiving and not receiving a constipation management alert program and catheter removal within five days, and to identify the risk factors for urinary tract infections associated with catheterization in critical neurosurgical patients. The sample was patients with catheter and constipation hospitalized in the Neurosurgical Critical Care Unit of Chiang Mai University Hospital. 228 patients received the constipation management alert program and catheter removal within five days, while 292 patients did not receive the program. Descriptive statistics and logistic regression were used for data analysis. Results showed that the urinary tract infection rate in patients receiving the constipation management alert program and catheter removal within five days was significantly less than for patients not receiving the program (2.2% and 7.2% respectively, p < .05). The significant risk factors associated urinary tract infection were the length of catheter retention (>5 days, p <.01) and length of stay at the hospital (> 1 week, p < .05). Therefore, nurses should apply this program in clinical practice. Health care teams should communicate comprehensively before using it.References
American Gastroenterological Association Medical Position Statement on Constipation. (2018). Constipation. Retrieved from http://www.gastro.org/guidelines/constipation-#sec1
Azevedo, R. P. D., & Machado, F. R. (2013). Constipation in critically ill patients: Much more than we imagine. Rev Bras Ter Intensiva. 25(2): 73-74. doi:10.5935/0103-507X.20130014. Retrieved from https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4031826/
Bernard, R. (2000). Fundamentals of biostatistics (5th ed.). Duxbery: Thomson learning.
Centers for Diseases Control and Prevention. (2018). Device-associated module: UTI. Retrieved from: https://www.cdc.gov/nhsn/pdfs/pscmanual/7psccauticurrent.pdf.
Chen, Y.-Y., Chi, M.-M., Chen, Y.-C., Chan, Y.-J., Chou, S.-S., & Wang, F.-D. (2013). Using a criteria-based reminder to reduce use of indwelling urinary catheters and decrease urinary tract infections. American Journal of Critical Care, 22(2), 105-114. doi:10.4037/ajcc2013464
Fakih, M. G., Watson, S. R., Greene, M. T., Kennedy, E. H., Olmsted, R. N., Krein, S. L., & Saint, S. (2012). Reducing inappropriate urinary catheter use: A statewide effort. Archives of Internal Medicine, 172(3), 255-260. doi:10.1001/archinternmed.2011.627.
Fennessy, G. J., & Warrillow, S. J. (2012). Gastrointestinal problems in intensive care. Aneasthesia and Intensive Care Medicine, 13(4), 152-157. Retrieved from https://doi.org/10.1016/j.mpaic. 2012.01.004
Fleiss, J. L., Levin, B., & Paik, M. C., (2003). Statistical methods for rates and proportions (3rd ed.). New Jersey: John Wiley & Sons.
Horan, T. C., Andrus, M., & Dudeck, M. A. (2008). CDC/NHSN surveillance definition of health care-associated infection and criteria for specific types of infections in the acute care setting. American Journal of Infection Control, 36(5), 309-332. doi:10.1016/j.ajic.2008.03.002
Indrawattana, N., & Vanaporn, M. (2015). Nosocomial infection. Journal of Medicine and Health Science, 22(1), 81-92.
Infectious and control Maharaj Nakorn Chiang Mai Hospital committee. (2013). Hospital standard policy and 5 days off for CAUTI prevention. Retrieved from http://www.med.cmu.ac.th/hospital/ha /HA/Plates/5day%20off.pdf. [in Thai].
Infectious and control Maharaj Nakorn Chiang Mai Hospital committee. (2016). Practice guideline for hospital infection prevention and control in Maharaj Nakorn Chiangmai Hospital. Chiang Mai: Faculty of Medicine Chiang Mai University. [in Thai]
Jaiyen, P., Punsin, O., Rungrat, S., Seangwan, S., Triamvisit, S., & Vaniyapong, T. (2017). PCT neurosurgery pilot project: Risk factors of catheter-associated urinary tract infection in neurosurgical critical care patients. Chiang Mai: Chiang Mai Regional Forum [in Thai].
Jaiyen, P., Punsin, O., Rungrat, S., Seangwan, S., Triamvisit, S., & Vaniyapong, T. (2018). PCT neurosurgery quality improvement project: Constipation management alert combined with catheter removal within five days to reduce catheter associated urinary tract infection in neurosurgical critical care patients. Chiang Mai: Chiang Mai Regional Forum [in Thai].
Kim, B., Pai, H., Choi, W. S., Kim, Y., Kweon, K. T., Kim, H. A., … Kim, J. (2017). Current status of indwelling urinary catheter utilization and catheter-associated urinary tract infection throughout hospital wards in Korea: A multicenter prospective observational study. PLOS ONE, 12(10), 1-11.doi: 10.1371/journal.pone.0185369
Maharaj Nakorn Chiang Mai Hospital. (2021). Medical records and statistics, Maharaj Nakorn Chiang Mai Hospital. (2014-2020). Chiang Mai: Faculty of Medicine Chiang Mai University. [in Thai]
Masri, Y., Abubaker, J., & Ahmed, R. (2010). Prophylactic use of laxative for constipation in critically ill patients. Ann Thorac Med, 5(4), 228-231. doi:10.4103/1817-1737.69113
Meddings, J., Rogers, M. A. M., Macy, M., & Saint, S. (2010). Systematic review and meta-analysis: Reminder systems to reduce catheter-associated urinary tract infections and urinary catheter use in hospitalized patients. Clinical Infectious Diseases, 51(5), 550-560. doi:10.1086/655133
Meddings, J., Rogers, M. A. M., Krein, S. L., Fakih, M. G., Olmsted, R. N., & Saint, S. (2013). Reducing unnecessary urinary catheter use and other strategies to prevent catheter associated urinary tract infection: An integrative review. BMJ Quality & Safety, 23(4), 277-289. doi:10.1136/bmjqs-2012-001774
Meddings, J., Saint, S., Krein, S. L., Gaies, E., Reichert, H., Hickner, A., … Mody, L. (2017). Systematic review of interventions to reduce urinary tract infection in nursing home residents. Journal of Hospital Medicine, 12(5), 356-368. doi:10.12788/jhm.2724
Mostafa, S. M., Bhandari, S, Ritchie, G., Gratton, N., & Wenstone, R. (2003). Constipation and its implications in the critically ill patient. Br J Anaesth, 91(6), 815-9.
Nassar, A. P.Jr, da Silva, F. M., & de Cleva, R. (2009). Constipation in intensive care unit: Incidence and risk factors. J Crit Care, 24(4), 9-12. doi:10.1016/j.jcrc.2009.03.007
Ngamjarus, C., & Chongsuvivatwong, V. (2016). n4Studies: Sample size calculation for an epidemiological study on a smart device. Siriraj Med J, 68(3), 160-170.
Nicolle, L. E. (2014). Catheter associated urinary tract infections. Antimicrobial Resistance and Infection Control, 3(1), 23. doi:10.1186/2047-2994-3-23
Perrin, K., Vats, A., Qureshi, A., Hester, J., Larson, A., Felipe, A., … Busl, K. (2020). Catheterassociated urinary tract infection (CAUTI) in the neuro ICU: Identification of risk Factors and time-to-CAUTI using a case-control design. Neurocritical Care, 34(1),271-278 doi:10.1007/s12028-020-01020-3
Talaat, M., Hafez, S., Saied, T., Elfeky, R., El-Shoubary, W., & Pimentel, G. (2010). Surveillance of catheter-associated urinary tract infection in 4 intensive care units at Alexandria university hospitals in Egypt. American Journal of Infection Control, 38(3), 222-228. doi:10.1016/j.ajic.2009.06.011
Temiz, E., Piskin, N., Aydemir, H., Oztoprak, N., Akduman, D., Celebi, G., & Kokturk, F. (2011). Factors associated with catheter-associated urinary tract infections and the effects of other concomitant nosocomial infections in intensive care units. Scandinavian Journal of Infectious Diseases, 44(5), 344-349. doi:10.3109/00365548.2011.639031
Tsuchida, T., Makimoto, K., Ohsako, S., Fujino, M., Kaneda, M., Miyazaki, T., … Sugimoto, T. (2008). Relationship between catheter care and catheter-associated urinary tract infection at Japanese general hospitals: A prospective observational study. International Journal of Nursing Studies, 45(3), 352-361. doi:10.1016/j.ijnurstu.2006.10.006
Unahalekhaka, A. (2012). Prevention of nosocomial infections principles and guidelines (2nd ed.). Chiang Mai: Ming Muang Navarat.
