บทบาทของ Shiga Toxin กับกลไกการเกิด Hemolytic Uremic Syndrome

Abstract

Hemolytic uremic syndrome (HUS) เป็นกลุ่มอาการที่มีลักษณะของภาวะซีดจากการมีเม็ดเลือดแดงแตก การอุดตันของหลอดเลือดที่ไต และการเกิดไตวายเฉียบพลัน ซึ่งสาเหตุหนึ่งเกิดจากการติดเชื้อแบคทีเรียสายพันธุ์ที่มีการสร้าง Shiga toxin ได้ แก่ Shigella spp. และที่พบเป็นสาเหตุมากที่สุดคือ Escherichia coli ที่สร้าง Shiga toxin ได้ หรือ enterohemorrhagicEscherichia coli (EHEC) โดยมีปัจจัยในการก่อโรคที่สำคัญได้แก่ Shiga toxin (Stx) หลังจากที่ได้รับ เชื้อ EHEC เข้าไปในร่างกายโดยการรับประทานอาหารที่มีการปนเปื้อนของเชื้อเข้าไปจะทำให้เกิดการติดเชื้อในระบบทางเดิน อาหาร และประมาณ 10% ของผู้ติดเชื้อสามารถเกิดภาวะแทรกซ้อน HUS ได้ โดยส่วนมากพบในผู้ติดเชื ้อที่เป็นเด็กหรือ ผู้สูงอายุ การศึกษาถึงกลไกในการเกิด HUS นี้ เป็นที่น่าสนใจและมีความสำคัญอย่างมากในการทำให้เข้าใจถึงกระบวนการเกิดโรค ในบทความนี ้ได้อธิบายถึงลักษณะทั่วไปของ Stx บทบาทของ Stxและกลไกในการเกิด HUS ที่มีสาเหตุจาก Stx ทั้งกระบวนการที่เกิดจาก Stx โดยตรงและกระบวนการที่เกี่ยวข้องกับระบบคอมพลีเมนท์Hemolytic uremic syndrome (HUS) is characterized by microangiopathic hemolytic anemia, glomerular thrombotic microangiopathy and acute renal failure. It is most common caused by infection with Shiga toxin producing bacteria such as Shigella spp. and especially Shiga toxin-producing Escherichia coli or enterohemorrhagic Escherichia coli (EHEC). Shiga toxin (Stx) is the most important virulent factor of EHEC. After ingestion contaminated foods, Stx initially causes gastrointestinal infection and approximately 10% of cases progress to HUS, especially in children and elderly. Study of HUS pathogenesis is interesting and important for a better understanding of the pathogenesis. In this review, characterization of Stx, role of Stx and mechanisms of Stx leading to HUS were described. Furthermore, the pathogenesis associated with the complement system was elucidated.